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第15章

这周的临床心理病理课前易镇溢宣布了一个新消息，这门课这学期将不设置闭卷考试，期末成绩将有50%取决于多次课后作业的均值赋分，另50%由期末布置的一个课题研究论文决定。

在上课前观察易镇溢的动作，一直是我的一个隐秘的癖好、或者说习惯。他会事先把白粉笔挑两支折掉一小节，低头把圆数据线插进电脑的时候会下意识转一下，有阳光打进教室的时候，他的下颌线很好看，总让我想起大卫雕像。

“课程已经进入了尾声，书上的各类重点精神疾病都已经介绍过，最后的几周课，是对一些重难点疾病进行更深入的治疗方式讨论和心理治疗演绎。”

第一节课选了精神分裂。

第二节课选了——

\"人格障碍在DSM-5中被界定为一种明显脱离个体所在文化且持久的内在体验与行为模式，这种行为模式具有跨情境、跨时间的普遍性和稳定性，且缺乏灵活性，多起病于青少年或成人早期。

“人格障碍的核心危害是会导致患者内心痛苦和社会功能损害，在自我功能方面，比如身份认同、自我价值、自我评价的准确性、自我导向性，和人际关系的方面，如建立和维持亲密关系、共情和管理人际冲突等多方面都可能有一定程度的障碍。轻者可以正常生活，只有与他关系紧密的人，比如家人朋友、同学同事才能察觉其异常或发觉难以与之相处，最严重的患者会违反社会规则，难以适应正常的社会生活，存在明显的社会功能损害。

“DSM系统对人格障碍的诊断标准是基于类型模型的，10种人格障碍分为A、B、C三组，A组包含‘分裂样、分裂型、偏执型’，核心特征是行为古怪；B组包含‘自恋型、表演型、边缘型、反社会型’，核心特征是情绪不稳定；C组包含‘回避型、依赖型、强迫型’，核心特征是慢性焦虑。

“我们可以看到，A组和C组更多是聚焦个人的内部心理问题，A组属于精神分裂谱系症状群，但尚有自知力不构成精神分裂诊断，C组源于长期慢性的焦虑或恐惧感，虽然内心渴望与他人交往，但其内在自我结构、依恋风格和防御机制使用不同，表现出依赖、回避或过度僵硬的自律。

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